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经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症简介
发布时间:2007-03-28
          
 经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症简介
   胸椎间盘突出症的发病率大约为1/10万,由于胸髓对缺血、缺氧非常敏感,如得不到及时治疗,常常会造成截瘫等严重后果,其预后较常见的颈胸椎间盘突出差,早期诊断治疗均很困难。患者一经确诊,需早期手术治疗,传统的手术治疗方式有前路和后路手术两种,但前路手术需要开胸或同时打开胸腹腔,对心肺以及腹腔脏器扰动大,患者恢复时间长。后路手术虽然创伤较小,但不能直接切除突出的椎间盘,只是间接减压,手术效果相对较差。因此我科采用经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症,既可一期切除突出的胸椎间盘,解除对脊髓的压迫,又有针对性的保留脊柱的中后柱正常的脊柱功能,术数创伤小,恢复快,安全性。手术方法简要介绍如下:患者术前均X线透视下定位,确认体表标志。麻醉均采用气管插管全身麻醉,手术体位取侧卧或者俯卧位。手术切口取后正中切口长度约为8~10cm。术中暴露后,用C臂X光机再次确定椎间盘突出的的椎体间隙,根据影像学表现确定切除关节突的部位。在椎弓根处植入大小适当的椎弓根螺钉内固定系统,以纵行连杆撑开健侧。去除患侧的上下关节突关节部分骨质,保留大部分。松解健侧连杆,双侧同时固定,使用关节突骨质或者自体骨于内固定系统后外侧植骨融合。减压相应椎间孔去除上下部分椎弓根以扩大椎间孔显露椎间盘。从侧方切开椎间盘的纤维环,取出椎间盘组织,保留上下椎体的终板。置伤口引流管一根,术后24~48h拔除。我科采用经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症几十例,临床随访收的了很好的疗效,相关论文发表于中华骨科杂志,2006年第1期,引起学术界广泛关注。
 
 
 
 
 
 
 
   
文章来源:医大太阳城脊柱骨科
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